En man som skottskadades i knäet och rånades på sin Rolexklocka har rätt till försäkringsersättning.
Att mannen deltog i ett privat anordnat pokerspel innebär inte att han medvetet tagit någon förhöjd risk men ersättningen halveras då han förteg uppgifter till polisen.
Hovrätten anser dock inte att förlust av en Rolex är visad.
Den 53-årige mannen utsattes den 19 december 2020 för ett grovt rån. Vid brottstillfället fick han en skottskada vid höger knä och han gör gällande att hans Rolexklocka stals från honom. Någon gärningsman har inte kunnat gripas. Det är i målet ostridigt att 53-åringen har blivit skjuten. Det är vidare ostridigt att han hade en gällande hemförsäkring i Länsförsäkringar Skåne vid tidpunkten för skottskadan, vilken bland annat omfattar ersättning för misshandel genom uppsåtligt fysiskt våld som inte är ringa och ersättning för stöld av lös egendom i samband med rån.
Den fråga som Helsingborgs tingsrätt hade att pröva var om 53-åringen är berättigad till försäkringsersättning från Länsförsäkringar med anledning av skadehändelsen den 19 december 2020. Parterna var överens om att målet ska hanteras som en prövning av fastställelsetalan. Tingsrätten hade även utifrån framställda yrkanden att pröva om en eventuell försäkringsersättning ska sättas ned, och i så fall hur stor del. Först efter dom i målet skulle frågan om vilka eventuella skador som har uppkommit och ersättningens storlek hanteras mellan parterna
Tvistlösning enligt kommande AB 25 och ABPU 25
Utkasten till nya standardavtal har väckt stort intresse, inte minst förslaget om att införa ett nytt kapitel 11 – och den så kallade tvistetrappan. Ambitionen att stävja processande är beundransvärd, men frågan är vilken rättslig verkan regleringen kommer att få. Kan tvistetrappan utgöra rättegångshinder, vad gäller i skiljeförfaranden och kan flerstegsklausulen få någon annan rättsverkan? Giorgio Leopardi ger sin analys, liksom tips till den som avser att upprätta entreprenadavtal med standardavtalen som bas.
”Förlorat en Rolex”
Länsförsäkringar ville inte betala någon ersättning och hänvisar till att en grundläggande förutsättning för rätt till försäkringsersättning är att försäkringstagaren ska kunna visa att händelsen gått till på det sätt som denne påstår och att denne medverkar i utredningen. Länsförsäkringar menar att så inte är fallet i målet. 53-åringen inkom inledningsvis med en skadeanmälan till Länsförsäkringar i vilken han endast hänvisade till en nedlagd förundersökning och att han hade förlorat en Rolexklocka.
Länsförsäkringar gjorde dessutom gällande att mannen kan ha gett sig in i situationer där bråk uppstått eller hotar att uppstå samt kan ha uppträtt provocerande i såväl tal som handling samt därutöver inte medverkat till vare sig polisens eller försäkringsbolagets utredning. Med anledning härav samt med hänsyn till omfattningen skall ersättningen under alla omständigheter nedsättas till 0 kronor.
Därtill framgår följande av punkt M4: ”Efter att en skada inträffat måste du medverka till vår utredning av det inträffade och lämna oss de upplysningar vi behöver för att reglera ditt ärende”. 53-åringen har inte medverkat i utredningen kring brottet på det sätt som krävs.
Inte visat
Tingsrätten fann inte det visat att 53-åringen på något sätt åsidosatt något av försäkringens aktsamhetskrav. Att han deltagit i ett privat anordnat pokerspel kan inte i sig anses innebära att han medvetet tagit någon förhöjd risk att utsättas för brott eller på annat sätt brustit i aktsamhet. Det har inte heller i övrigt utifrån de uppgifter han själv eller ett vittne under ed lämnat framkommit att så skulle vara fallet.
Länsförsäkringar hade därmed inte visat att nedsättning ska ske med hänvisning till försäkringens aktsamhetskrav.
När det gäller medverkan till utredningen har detta skett genom att 53-åringen berättat om händelseförloppet. Han har dock, poängtera rätten, medvetet valt att inte lämna information om den exakta platsen för skadehändelsen och vilka personer som varit närvarande. Han har därigenom åsidosatt sin plikt att fullt ut medverka till utredningen och därmed agerat på sådant sätt att undantagsvillkoren i punkterna M.4 och M6 är tillämpliga.
Nedsättning
Med hänsyn till omständigheterna i målet fann tingsrätten att en nedsättning med 50 procent var skälig. Tingsrätten fastställde därför att den kommande försäkringsersättningen avseende den stulna klockan samt skottskadan – vilken enligt försäkringsvillkoren kunde ersättas utifrån schablonbelopp som omfattar sveda och värk, kränkning och kostnader under akuttid samt invaliditetsersättning – skulle sättas ned till hälften.
Försäkringstagaren överklagade domen. Såvitt gäller rätt till ersättning för personskada i form av skottskadan instämmer hovrätten i tingsrättens bedömning att mannen har gjort klart mer sannolikt att försäkringsfall föreligger.
Styrkt innehav
För att han talan i fråga om ersättning för en Rolex ska kunna bifallas är en första förutsättning att han styrkt att han vid tidpunkten för händelsen ägt och innehaft en sådan klocka. I det avseendet föreligger det inte någon lindring av det beviskrav som normalt gäller i civilmål (jfr RH 2001:26). Hovrätten finner ingen anledning att ifrågasätta att klockboxen och certifikatet i och för sig hör till en klocka av märket Rolex. Bevisningen säger emellertid ingenting om när eller hur mannen skulle ha förvärvat klockan. Han har inte presenterat något kvitto, annat underlag för köpet eller närmare uppgifter om hur köpet har gått till eller vem han köpt klockan av. Hans yrkande om att hovrätten ska fastställa att han har rätt till ersättning för klockan ska därför avslås.
Saknas konkret påstående
När det gäller nedsättningsyrkandet säger hovrätten att med hänsyn till att det saknas ett konkret påstående om på vilket sätt mannen underlåtit att följa aktsamhetskraven saknas förutsättningar att sätta ned försäkringsersättningen på den grunden.
Hovrätten instämmer däremot på de av tingsrätten angivna skälen att det är utrett att mannen underlåtit att medverka till utredningen av den inträffade händelsen och att hans agerande innebär att en nedsättning av försäkringsersättningen ska ske till hälften. (Blendow Lexnova)
Gratis nyhetsbrev om rättsfall , juridik och näringsliv från Dagens Juridik – klicka här
