En kvinna med ett avancerat självskadebeteende avskildes vid flera tillfällen från de övriga patienterna vid Rättspsykiatriska regionkliniken i Sundsvall.
Överläkarna vid kliniken upprättade också skriftliga överenskommelser som gick ut på att kvinnan skulle upphöra med sitt destruktiva beteende, vara trevlig mot personalen och låta bli att ljuga.
Brott mot någon av överenskommelserna skulle resultera i låsta handskar i minst tre månader och indragen utegång med personal. Kvinnan anför att så också skett, och att kliniken försökt skrämma kvinnan till tillfrisknande med tortyrliknande metoder.
En av överläkarna skriver i en journalanteckning att:
”Vi har idag gjort ett slags kontrakt där hon kommer att få ta på sig handskarna igen och ha dessa fortsatt på sig under en längre period om utagerandet fortsätter liksom tidigare.”
Läkaren anför nu att överenskommelserna kan ha varit olyckligt formulerade, men att de är resultatet av extraordinära omständigheter där andra behandlingsmöjligheter uttömts och visat sig overksamma. Läkaren skriver vidare att läkarna inte ansett sig behöva föra journal när skyddshandskar används.
I en debattartikel som publicerats på klinikens hemsida skriver samma läkare, tillsammans med sex andra anställda vid kliniken, att det tidigare felaktigt påståtts att handskar använts vid så kallade kontraktsbrott:
”Ett tiotal av våra patienter har genom årens lopp burit handskar. När detta har skett, har det vid ett enda tillfälle förekommit under längre tid än några få dagar, och då har suicidförsöken varit så många, täta och allvarliga, att vi inte sett oss ha något annat val. Det har således inte använts handskar vid s k ”kontraktsbrott”, vilket ibland framskymtat i debatten.”
Tre läkare varnas
Hälso- och sjukvårdsnämnden, HSAN, varnar nu tre av de fem anmälda läkarna vid kliniken.
Kvinnans behandlande läkare beslutade om avskiljande tio gånger, om förlängning av avskiljande nio gånger och om ordinering av låsta handskar nio gånger.
Enligt HSAN har förutsättningarna för avskiljande inte varit uppfyllda vid något tillfälle. Vad gäller handskarna är dessa inte tillåtna inom vården och enligt nämndens bedömning har de använts som en repressiv åtgärd. Läkarens journalföring är sparsam och enligt HSAN ger även den intryck av att läkaren har en repressiv värdegrund.
Två andra läkare varnas för att ha beslutat om avskiljande på kvinnans begäran samt för ett beslut om avskiljande sedan kvinnan försökt strypa sig själv inför andra patienter. HSAN bedömer rörande den senare händelsen att de andra patienternas obehag inte utgjort själ för avskiljning.
Beslutet överklagas
Klinikens presstalesman Bengt Eriksson, som även han undertecknat den aktuella debattartikeln, uppger till Dagbladet att behandlingen varit livräddande och att man på kliniken är upprörd över HSAN:s beslut:
– Det finns brister i dokumentationen, men det beror på tidsbrist. Det är inte läkarnas fel primärt, det är systemets fel, säger Bengt Eriksson. – Vi kommer att överklaga beslutet direkt.
Läs också: Svårt förhindra självmord
Frida Bogenkrans
frida.bogenkrans@dagensjuridik.se
