En änka till en man som avlidit i gangrän, eller kallbrand, anmälde en läkare till Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd, HSAN.
Mannen hade vårdats under några dagars tid på äldreboende och avled på natten efter att han akut förts till sjukhus. I anmälan påtalades bland annat att mannen borde ha förts till sjukhus tidigare, samt att hans fru borde ha underrättats då han hastigt försämrades.
HSAN konstaterar att gangrän behandlas antingen akut genom ingrepp av kärlkirurg, eller konservativt med smärtstillande medel och eventuell senare självamputation, alternativt kirurgisk amputation. Nämnden konstaterar vidare att läkaren i det aktuella fallet tolkat mannens besvär som tecken på begynnande kallbrand i hans tå, utan uppenbara tecken på infektion och att det inte finns anledning att kritisera denna tolkning.
Då mannen senare uppvisat mycket svåra så kallade ischemiska smärtor finner nämnden dock att läkarens ordination med morfin vid behov inte varit adekvat och handläggningen har i detta avseende inte varit i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet. Läkaren kan däremot inte klandras för handläggningen efter mannens hastiga försämrande, då det i journal saknas anledning om att hon över huvud taget underrättats.
HSAN konstaterar att kvinnan ändå genom oaktsamhet måste anses ha åsidosatt sina skyldigheter i yrkesutövningen och att felet, då det varken är ringa eller ursäktligt, bör föranleda disciplinpåföljd.
Nämnden konstaterar emellertid att Regeringen sommaren 2010 utfärdat en ny patientsäkerhetslag som börjar gälla från och med januari 2011 och att disciplinpåföljderna erinran och varning inom hälso- och sjukvårdsområdet genom den nya lagen kommer att avskaffas. HSAN konstaterar att detta disciplinansvar i tidigare förarbeten och rättspraxis ansetts ha många likheter med straffansvaret och konstaterar att lagändringar i mildrande riktning i fråga om ansvar för den enskilde, i enlighet med övergripande rättssäkerhetsprinciper, ska slå igenom så snart som möjligt.
Mot denna bakgrund finner HSAN att det finns skäl att underlåta att ålägga disciplinpåföljd mot läkaren och lämnar därför anmälan utan åtgärd.
