Försäkringskassan beslutade att stoppa utbetalningarna av sjukpenning till en man som hade problem med sin fotled. Orsaken var att hans arbetsförmåga inte längre bedömdes vara nedsatt med minst en fjärdedel på grund av sjukdom – i förhållande till ”normalt förekommande arbete”.
Beslutet gällde från den 16 juni 2012 till den 16 juli 2012.
Tillbaka i arbete före dag 366
I samband med en begäran om omprövning lämnade mannen in ett nytt läkarintyg från den 29 juli 2012. Av läkarintyget framgick att han skulle vara tillbaka i full tjänstgöring före dag 366 i sjukperioden. Bedömningen av hans arbetsförmåga skulle därför enligt honom göras i förhållande till hans ordinarie arbete och inte i förhållande till ”normalt förekommande arbete”.
Försäkringskassan ansåg dock inte att intyget, som gällde en senare period än den som omfattades av omprövningen, förändrade läget. Myndigheten vägrade därför att ändra sitt beslut.
Mannen överklagade till Förvaltningsrätten i Linköping och hävdade att intyget borde kunna ges retroaktiv verkan. Förvaltningsrätten avslog dock överklagandet och gick på Försäkringskassans linje.
Även Kammarrätten i Jönköping ansåg att läkarintyget inte kunde ha en retroaktiv verkan. Kammarrätten var dock oenig men majoriteten pekade bland annat på att bedömningen av sannolikheten för återgång i arbete ska göras dag för dag från och med den tidpunkt då den försäkrade har haft nedsatt arbetsförmåga under 180 dagar. Mannens överklagande avslogs därför.
Högsta förvaltningsdomstolen, HFD, meddelade prövningstillstånd i målet och river nu upp kammarrättens avgörande..
HFD skriver i sina domskäl:
”Frågan i målet är om bedömningen av om det efter 180 dagar förelegat särskilda skäl att inte pröva en persons arbetsförmåga mot normalt förekommande arbeten kan grundas på en medicinsk utredning som genomförts vid en senare tidpunkt än den som bedömningen avser och, i så fall, den i målet aktuella utredningen har inneburit att särskilda skäl har förelegat.”
Förlorar i sak
HFD konstaterar att det vid prövning av rätt till sjukpenning inte finns något hinder mot att väga in senare tillkommen medicinsk utredning. Det gäller även vid prövningen av om det föreligger särskilda skäl enligt socialförsäkringsbalken.
Vid bedömningen av mannens arbetsförmåga och rätt till sjukpenning efter 180 dagar ska därför även läkarintyget från den 29 juli 2012 vägas in.
HFD anser dock inte att linnehållet i läkarintyget uppfyller de krav som måste ställas för att särskilda skäl ska anses föreligga. Mannens överklagande avslås därför i sak.
