Lagen om offentlig upphandling sätts i praktiken ur spel när leverantörer inte svarar på avropen – utan i stället måste direktupphandlas. Så är det till stor del när det gäller så kallade hyrläkare. Men problemen är strukturella och kan inte lösas enbart genom bättre upphandlingar. Det visar en kart-läggning från Konkurrensverket.
Sveriges landsting betalade förra året 1,1 miljarder kronor för inhyrda läkare i primärvården. Enligt Konkurrensverkets beräkningar är en hyrläkare inom allmänmedicin upp till dubbelt så dyr som en anställd allmänspecialistläkare inom landstinget.
Alla landets landsting har ramavtal med bemanningsföretag. Men i Konkurrensverkets intervjuer med landstingsföreträdare framkom att leverantörerna i hög grad tackar nej eller inte alls svarar på avropen.
Landstingen blir därför tvungna att göra direktupphandlingar för att täcka behoven.
Ramavtal inte hela lösningen
Enligt Konkurrensverket tenderar direktupphandlingar av hyrläkare utanför ramavtalet att bli betydligt dyrare. Dessutom finns det en risk att ramavtalens legitimitet urholkas.
Men Konkurrensverket konstaterar samtidigt att det finns ett strukturellt problem med en brist på allmänläkare inom primärvården och att lösningen därför inte enbart är bättre ramavtal.
– Ett sätt att minska behovet av hyrläkare kan vara att landstingen gör det mer attraktivt för läkare att arbeta på de vårdcentraler som idag har rekryteringsproblem, vilket kan handla om en kombination av arbetsuppgifter, arbetsmiljö och anställningsvillkor i jämförelse med alternativa arbetsplatser för läkare, säger Konkurrensverkets generaldirektör Dan Sjöblom.
Mindre behov när ägare jobbar
Ett annat tillvägagångsätt som lyfts fram är underlättande av etablering för ägarledda verksamheter.
Enligt rapporten är behovet av hyrläkare betydligt mindre på ägarledda vårdcentraler där ägarna själva arbetar i verksamheten.
Ett stopp för hyrläkare ses som en dålig lösning. Enligt Konkurrensverket tyder mycket på att arbetsbelastningen ökar när vikarier inte kan hyras in, vilket i sin tur lett till att fler läkare sagt upp sig.
Foto: Bertil Ericson/TT
