Socialstyrelsens och Försäkringskassans nya riktlinjer för sjukskrivning beräknas bli klara den första oktober 2007. Tanken med riktlinjerna är att sjukskrivningsperioder harmoniseras runt om landet. Riktlinjerna, tillsammans med läkarens individuella bedömning, ligger sedan till grund för hur en lång sjukskrivning ska vara.
Syftet med riktlinjerna är att lyfta fram hälso- och sjukvårdens ansvar för rehabilitering. Sjukskrivning ska inte användas istället för andra åtgärder utan bara ske när det är nödvändigt. Många sjukdomar botas inte genom sjukskrivning och vila utan blir bättre med hjälp av aktivitet. Till exempel ryggskott botas bäst genom aktivitet efter ett par dagars vila.
Än så länge har det lagts ut arbetsexempel på riktlinjer på hemsidan för utmattningssyndrom, depression, ryggskott, kranskärlssjukdom, lunginflammation, graviditetsillamående och sårskada på hand och handled samt underarm.
Det finns ännu inte någon fullständig rapport från arbetet med att ta fram hur lång sjukskrivningen bör vara för ett antal diagnoser. Tidigare rapporter från arbetet med att klarlägga sjukskrivningsprocessen har redovisat hur man arbetar inom företagshälsovård, primärvård och vissa privatmottagningar.
Exempel på sjukskrivningsriktlinjer är bland annat:
* När det gäller utmattningssyndrom eller likartade stressreaktioner ska patienten i normalfallet inte ska sjukskrivas. Om det finns väsentliga inslag av sömnstörningar och trötthet kan det dock vara befogat med sjukskrivning i upp till tre veckor. När utlösande orsaker klarlagts och en gemensam åtgärdsplan gjorts upp bör individen gradvis återvända i arbete. En sådan fas kan omfatta 2-12 veckor. Socialstyrelsen och regeringens förhoppning är att riktlinjerna ska få bukt med rutinmässiga sjukskrivningar som inte är allvarligt menade.
Enligt Socialstyrelsen är långvarig sjukskrivning är ingen lämplig behandling vid utmattningssyndrom. Om patienten däremot lider av betydande sömnstörningar kan det vara motiverat med sjukskrivning i tre veckor.
* Vad gäller en obetydlig eller lindrig depression påverkar en sådan generellt inte arbetsförmågan. Måttlig depression kan sätta ned arbetsförmågan helt eller delvis i upp till tre månader. Patienter bör gradvis återgå i arbete. Vid allvarlig depression däremot kan patienten under en längre tid upp till ett halvår vara inkapabel att arbeta. Vad angår ryggskott påpekar Socialstyrelsen att det inte finns några medicinska grunder för att tungt arbete vid ryggsmärtor förlänger läkningen eller att det skulle medföra några risker för fortsatta besvär. Vid fysiskt lätta och medeltunga arbeten kan arbetsförmågan vara nedsatt i upp till en vecka. Vid fysiskt tunga arbeten kan arbetsförmågan vara nedsatt i upp till två veckor.
* Vid akut hjärtinfarkt utan komplikationer är arbetsförmågan i princip helt nedsatt i alla former av arbeten i upp till fyra veckor. Vissa patienter kan därefter gå tillbaka till heltidsarbete, men för de flesta är deltidssjukskrivning i upp till ytterligare fyra veckor lämpligt. Vid komplikationer kan det behövas en längre sjukskrivning och i vissa fall kan arbetsförmågan vara permanent nedsatt, helt eller delvis. En person som drabbas av lunginflammation blir vanligen arbetsoförmögen upp till två veckor i samtliga former av arbeten. I besvärligare fall kan behovet av sjukskrivning vara upp till en månad. Vad angår graviditetsillamående så gäller vid lättare besvär 25-50 procents sjukskrivning och vid uttalade besvär är arbetsförmågan oftast helt nedsatt. Normalt bör dock sjukskrivningstiden, för de flesta arbeten, ligga på upp till två månader. Om en anställd skulle drabbas av enkla sårskador på hand och handled samt underarm krävs ofta ingen sjukskrivning. Vid arbete där händerna används för ett manuellt arbete, som är smutsigt eller där det ofta förekommer handtvätt kan sjukskrivning i upp till två veckor vara att rekommendera. Dock ska personen arbeta på halv- eller deltid om så är möjligt. Vid svårare sårskador med nerv- och senskada behövs sjukskrivning i upp till tre månader.
Emil Akander
Läs mer här:
http://www.socialstyrelsen.se/Aktuellt/Nyheter/FirstPage/2007/Q3/nyh070810.htm
